摘要: 目的　探讨不同镇静药物对重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸的影响，以期能指导该类患者镇静药物的选择和应用。方 法　收集 2017 年 1 月～ 2019 年 1 月间我院 ICU 收治的重型颅脑损伤患者 60 例，随机分为 A、B、C3 组，每组 20 例，在颅脑损伤 常规治疗基础上，A 组给予咪达唑仑，B 组给予丙泊酚，C 组给予右美托咪定，记录镇静治疗前后三组患者脑脊液乳酸、颅内压、心 率的变化；记录治疗前后 GCS 评分、APACHE-II 评分；比较各组 ICU 停留时间、镇静药物不良反应发生率、28 天病死率以及 3 个月 GOS 预后良好率。结果　治疗后三组患者脑脊液乳酸、颅内压水平均下降，且三组间差异显著（P<0.05）；B 组和 C 组 ICU 停留时间 均较 A 组明显缩短，三组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但 B 组和 C 组之间不存在统计学差异；三组的药物不良反应发生率无 统计学差异；三组间 28 天病死率以及 3 个月 GOS 预后良好率均无统计学差异（P>0.05）。结论　三种镇静药物均可降低重症颅脑损 伤患者脑脊液乳酸，但右美托咪定和丙泊酚的治疗效果较咪达唑仑更好，其原因可能为右美托咪定通过抗交感神经兴奋作用降低患者 脑氧耗，改善脑氧代谢，丙泊酚通过降低脑脊液乳酸及颅内压起到脑保护作用。