摘要: 目的：分析呼吸科病房卒中相关性肺炎（SAP）患者的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药情况，以指导临床用药。方法选取2007年1月—2014年1月入住呼吸科的S A P患者，分离培养病原菌，对其药敏结果进行回顾性分析。调查其中多重耐药菌的分离率。比较脑出血及脑梗死合并肺炎病原菌分布差别。结果325例S A P患者中，细菌分离阳性患者40例，占12．3％，共分离到50株细菌，以革兰阴性杆菌为主，46株（92．0％），主要菌种依次为铜绿假单胞菌15株（30．0％）、大肠埃希菌11株（22．0％）、鲍曼不动杆菌5株（10．0％）和沙雷菌5株（10．0％）等。革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌（金葡菌）4株（8．0％），且为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。铜绿假单胞菌对亚胺培南及氨基糖苷类抗生素均呈现敏感，对第三代头孢菌素耐药率高。大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林‐他唑巴坦均敏感。鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌，对亚胺培南、氨基糖苷类抗生素及第四代头孢菌素耐药率≥40％。4株MRSA对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在分离的50株细菌中，多重耐药菌38株，约占76．0％。脑出血及脑梗死合并肺炎在大肠埃希菌分离上差异有统计学意义（P＜0．01）。结论呼吸科病房SAP患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌，以不发酵糖革兰阴性杆菌和肠杆菌科为主，大部分呈多重耐药性。M RS A亦为重要的病原菌，不容忽视。脑出血及脑梗死合并肺炎病原菌分布除大肠埃希菌外差异无统计学意义。因此应加强监测SAP患者病原菌的构成及耐药性，为临床用药提供参考，提高救治率。