摘要: 目的 探讨降钙素原(PCT)定量检测及监测其动态变化在血液病化疗及移植相关感染患者中的临床应用价值.方法 收集并回顾性分析苏州大学附属第一医院血液科497例血清PCT阳性(＞0.5 μg/L)的血液病患者的临床资料,比较PCT水平在感染性休克、血流感染及不同菌种之间的差异.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行评价,明确PCT在血流感染中的诊断价值.检测患者第一次发热时、使用抗菌药物治疗后第3、7、14、21、28天血清PCT水平,比较感染控制组和感染迁延组及感染恶化组间PCT的变化规律以及PCT变化在预测感染控制中的作用.结果 497例PCT阳性患者中421例(84.7％,421/497)为实验室或临床确诊感染,其中发热24 h内PCT即阳性的有296例(70.3％,296/421);发生感染性休克(14.0％,59/421)和未发生感染性休克(86.0％,362/421)患者PCT中位值分别为6.29 μg/L和1.16 μg/L,两者PCT值差异有统计学意义(P＜0.01);421例感染患者中有408例同时行血培养检查,其中血培养阳性167例(40.9％,167/408),血培养阴性240例(58.8％,240/408),l例曲霉污染,两组PCT中位值分别为2.47 μg/L、1.15 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).167例血培养阳性患者中,革兰阴性菌感染(64.7％,108/167)和革兰阳性菌感染(22.2％,37/167)患者PCT中位值分别为4.32 μg/L和1.39 μg/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).PCT诊断血流感染的曲线下面积(AUC)是0.670,PCT取2.05 μg/L为截点时诊断性能最高,其灵敏度、特异度分别为54.3％,70.0％.289例动态监测抗感染治疗后的PCT水平患者中感染控制组192例,感染迁延组71例,感染恶化组26例,3组在抗感染治疗后前3d的PCT水平无差异,但3d后PCT水平差异显著.结论 PCT可作为感染尤其血培养阴性感染发热患者较优的快速辅助实验室诊断指标之一,其动态变化对判断感染控制情况及抗菌药物使用均具有重要的指导意义.