摘要: 患者男，20 岁，入院前 6 小时因不洁饮食出现恶心、呕 吐，呕吐物为胃内容物，呕吐 7-8 次，每次呕吐量无法估计。 腹泻 2 次，洗水样便。患者曾于 2016 年诊断为“无汗症”。查 体：身高 168cm，体重 55kg，头围 54cm，血压 100/62mmHg，体 温 39℃，剑突下及脐周压痛，间断性发作，持续加重。血生化： 葡萄糖 9.00mmol/L，尿酸 474µmol/L，二氧化碳 39mmol/L，尿 素 6.4mmol/L， 氯 87.1mmol/L， 钠 136.4mmol/L， 钾 1.53mmol/ L，镁 0.60mmol/L。血气分析：pH 值 7.517，钾 <2.0mmol/L。经 消化内科禁食水，心电监护，持续吸氧，止吐，退热，抑酸，抗 感染。补液，补充电解质治疗，患者生命体征平稳，精神状态好 转，但血钾仍持续偏低。转入肾内科后，行尿液分析，24 小时尿 氯 166.26mmol/24h。尿氯变化趋势图曲线平稳。行肾穿刺活检， 病理切片示肾小球轻微病变，未发现球旁细胞明显增生。口服氯 化钾缓释片 6g/ 日，螺内酯 120mg/ 日，两周后，患者血钾相对平 稳，带药出院维持治疗，随访未见明显不适。