一例H7N9行ECMO治疗患者压力性损伤的护理

       摘要: 压力性损伤 (pressure injury) 系指皮肤或皮下软组织局部损伤,通常位于骨突处或 / 与医源性设备有关。此 损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口,也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和 / 或长期的压力、或压力合并剪 力。软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候 (microclimate)、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响 (NPUAP, 2016b)。发病率约为 3%一 14% [1] 。多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者,同时也是临床最常见的并发症之一,是护理研究 需要攻克的“顽症” [2] 。它不仅给病人带来痛苦,严重者由于感染等因素致病情加重而迁延难愈 [3] 。ECMO(体外膜肺氧合) 技术是一种持续体外生命支持疗法,可为危重患者提供一定的氧供和稳定的循环血量。然而在应用这项技术的过程中需要对病 人进行全身肝素化治疗,部分凝血时间(ACT)维持在 150-200S,有管路穿刺的肢体制动,给我们对压力性损伤的护理增加了 难度系数。我们将 1 例 H7N9 行 ECMO 治疗患者压力性损伤患者的护理取得了良好的效果。下面将治疗过程报告如下。

作者:
高楠 宋盼盼 杨晶
单位:
中日友好医院 黑龙江 100029
出处:
《医师在线》
刊期:
2019年第6卷第1期

一例H7N9行ECMO治疗患者压力性损伤的护理

摘要:压力性损伤 (pressure injury) 系指皮肤或皮下软组织局部损伤,通常位于骨突处或 / 与医源性设备有关。此 损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口,也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和 / 或长期的压力、或压力合并剪 力。软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候 (microclimate)、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响 (NPUAP, 2016b)。发病率约为 3%一 14% [1] 。多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者,同时也是临床最常见的并发症之一,是护理研究 需要攻克的“顽症” [2] 。它不仅给病人带来痛苦,严重者由于感染等因素致病情加重而迁延难愈 [3] 。ECMO(体外膜肺氧合) 技术是一种持续体外生命支持疗法,可为危重患者提供一定的氧供和稳定的循环血量。然而在应用这项技术的过程中需要对病 人进行全身肝素化治疗,部分凝血时间(ACT)维持在 150-200S,有管路穿刺的肢体制动,给我们对压力性损伤的护理增加了 难度系数。我们将 1 例 H7N9 行 ECMO 治疗患者压力性损伤患者的护理取得了良好的效果。下面将治疗过程报告如下。

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