摘要: 目的 评价女性非酒精性脂肪肝（NAFLD）对于糖耐量减低患者胰岛功能的影响。方法:采用回顾性分析方法，纳入 2400 例解放军总医院国际部 2016 年 1-12 月体检的所有不饮酒女性患者，分为 NAFLD 组和非 NAFLD 组；将 NAFLD 组又分为 NAFLD 合并糖耐量减低（IGR）组与纯 NAFLD 组。所有患者均检测血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素/C 肽及糖负荷后 2 小时血糖、胰岛素/C 肽、ALT、AST、γ-GT；采用胰岛素稳态评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）用于评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果：糖耐量减低患者 NAFLD 发生率为 45.49%，明显高于单纯脂肪肝发病率 39.29%；NAFLD 组在年龄、BMI、腰臀比、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、HOMA-IR、HOMA-β明显高于非 NAFLD 组（P 值均<0.01）。NAFLD 合并糖耐量减低与单纯糖耐量减低组比较在血脂、肝功能、HOMA-IR 方面有统计学意义（P 值均<0.05）。NAFLD 合并糖耐量减低与单纯 NAFLD 组比较在年龄、腰臀比、血压、血脂、肝功能、HOME-IR 方面无统计学意义（P 值均>0.05），在 HOMA-β方面有统计学意义（P<0.05）；NAFLD 合并糖耐量减低组中，肝功能异常组在 HOMA-IR（P值<0.01）、血脂方面（P 值均<0.05）明显高于肝功能正常组。结论：女性合并糖耐量减低的患者，NAFLD 的发病率高于普通人群脂肪肝发病率；女性 NAFLD 患者较正常人群存在明显的胰岛素抵抗、血脂紊乱、肝功能异常及体重超重；在 NAFLD 合并糖耐量减低时，胰岛素抵抗较单纯糖耐量减低患者明显，较单纯 NAFLD 患者胰岛素抵抗不明显，胰岛β细胞功能减低较明显；肝功能异常比肝功能正常时的胰岛素抵抗更明显，β细胞功能变化不明显。