摘要: 目的　观察比较局部枸橼酸抗凝和全身低分子肝素抗凝、无肝素抗凝在连续性血液净化中有效性和安全性，得出各种方法的优缺点，为临床选择合适的抗凝治疗方式。方法　97例需要连续性血液净化的危重症合并出血倾向的患者分为3组：35/97例采用枸橼酸钠抗凝，标为Ⅰ组；32/97 例采用低分子肝素抗凝，为Ⅱ组；30/97 例采用无肝素抗凝，为Ⅲ组。比较三组患者治疗后 4h、8h 血肌酐、血钠、碳酸氢根、血小板、 滤器前压力变化情况，以及 8 小时后滤器凝血评分、滤器堵管、新发出血事件发生率。结果　各组治疗后各时间段肌酐、血钠、碳酸氢根变化值无差异。Ⅰ组、Ⅱ组在治疗 4H 后的 PBE 变化值无明显差异 (P>0.05)，而在治疗 8h 后 PBE 变化值有显著差异 (P<0.05)，Ⅲ组在治疗 4h、8h 后的 PBE 变化值较其他两组均有有显著差异 (P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组在治疗 4h 后的血小板变化值有显著差异 (P<0.05)，治疗 8H 后的血小板变化值无 明显差异 (P>0.05)，Ⅰ组在治疗 4H、8H 后血小板的变化值较其他组均有显著差异 (P<0.05)。Ⅰ组没有出现新发出血事件，其他组均有。Ⅰ组抗凝有效性明显高于其他组。Ⅱ组及Ⅲ组发生滤器凝血堵管事件率明显高于Ⅰ组。结论　三种抗凝方式对血液净化治疗效果无明显差异，但枸橼酸钠抗凝效果充分，且不影响血小板数，不导致出血，是较好的抗凝方式。