摘要: 目的　评估和比较实时床旁超声引导颈内静脉穿刺置管中短轴法，长轴法和斜轴法的临床效果，探讨最佳穿刺超声引导平面。方法　 本院急诊科收治的患者 105 例，年龄 23 ～ 88 岁，按计算机随机分为短轴法组、长轴法组和斜轴法组，每组 35 例。在床旁超声引导下使用三 种不同的引导平面行颈内静脉穿刺置管术。记录三组颈内静脉穿刺置管术的第一针穿刺目标血管成功率、穿刺次数、置管时间，并记录三组颈 内静脉穿刺置管术的机械并发症的发生率。结果　总共对 105 例患者进行研究分析。短轴法组，长轴法组和斜轴法组各 35 例。第一针的穿刺 成功率短轴法组 25 例（69.4%），长轴法组 19 例（54.3%），和斜轴法组 27 例（79.4%）。长轴法组的第一针穿刺失败率高于斜轴法组（P<0.05）。 短轴法组的机械并发症发生率 (15.1%) 比长轴法组 (6.9%) 和斜轴法组 (4%) 高。结论　与短轴法，长轴法比较，用斜轴法进行超声引导下颈内静 脉穿刺的第一针穿刺成功率高于长轴法 , 而机械并发症的发生率低于短轴法。我们推荐斜轴法作为超声引导下颈内静脉穿刺的标准方法。