摘要: 目的 分析不同种诺卡菌对常用抗菌药物的耐药特点.方法 收集2009年至2017年临床样本中分离的诺卡菌非重复菌株共计23株,用基因测序方法(16S rDNA、secA1、kp65和gyrB)准确鉴定到种.用E-test方法测定不同种的诺卡菌对阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素、头孢吡肟、亚胺培南、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、头孢噻肟、红霉素和万古霉素的最低抑菌浓度(MIC)值,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI) M24-2A药敏折点判断为敏感、中介和耐药.用Whonet 5.6软件统计不同种诺卡菌对13种抗菌药物的耐药率、MIC50和MIC90.计算多重耐药株在不同种诺卡菌中所占比例.结果 23株诺卡菌中有圣乔治诺卡菌8株、皮疽诺卡菌7株、脓肿诺卡菌4株、巴西诺卡菌2株和豚鼠耳炎诺卡菌2株.不同种诺卡菌耐药谱存在差异,皮疽诺卡菌多重耐药率为71.4％,且对复方新诺明、庆大霉素、克林霉素、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率高,分别为57.1％,85.7％,100.0％,57.1％和57.1％.圣乔治诺卡菌多重耐药率为25.0％,对环丙沙星和万古霉素的耐药率高,均为75.5％,其他种诺卡菌无多重耐药.阿米卡星、亚胺培南和利奈唑胺的总体耐药率低,分别为0,8.7％和0.结论 皮疽诺卡菌比其他种诺卡菌的多重耐药情况严重,且对复方新诺明的耐药率较高.阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺的总体耐药率低,可作为诺卡菌初始经验治疗的选择.