摘要: 目的　探讨按创新医保管理模式对医疗费用支出及医院服务质量的影响。方法　选某三级综合医院为研究对 象，以 2020 年 1 月～ 2020 年 12 月实施传统医保管理模式（按项目付费 + 人工抽查）为对照组，2024 年 1 月～ 2024 年 12 月 实施创新医保管理模式为观察组。对比两组医疗费用支出指标及医院服务质量指标。结果　观察组次均住院费用低于对照组 （P<0.05）；药占比、耗材占比、检查检验费用占比低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院日短于对照组（P<0.05）；患者 满意度、诊疗合规率、分级诊疗转诊率均高于对照组（P<0.05）。结论　创新医保管理模式可有效控制医疗费用不合理增长， 降低药耗与检查检验费用占比，同时提升医院服务效率、合规性与患者满意度，对平衡医疗费用控制与服务质量提升具有重要 价值，值得推广应用。