摘要: 1临床资料患者,男性,44岁,因进食鱼后右侧颌下肿痛1个月人院.自诉进食鱼后自觉右侧咽部疼痛,无异物感、无吞咽困难、无呼吸困难、无痰中带血,无咳嗽、咳痰,就诊于当地医院行喉镜检查示:咽喉部黏膜红肿,未见异物.给予头孢类药物口服治疗1周,右侧咽部疼痛减轻,右侧颌下逐渐肿大伴疼痛,无发热、无张口受限和无呼吸困难,就诊当地另一家医院耳鼻咽喉科,行喉镜检查仍未见异物,未予治疗,右侧颌下肿痛逐渐加重.11 d前就诊于某医院外科行颈部B超检查,诊断为颈部淋巴结炎,予头孢呋辛静滴1周,右侧颌下肿痛逐渐减轻.为进一步治疗于2016-11-08就诊于我院耳鼻咽喉科门诊,行喉镜检查仍未见明显异物,颈部B超检查示:右侧颌下腺旁区低回声团块,以"右侧咽旁系感染、异物?"收入院治疗.入院查体:右侧颌下区可触及一直径约3 cm肿块,质硬边界清、活动度差、触痛 (+).喉镜检查:咽部黏膜慢性充血,未见异物.血常规未见明显异常.颈部CT示:右侧颈部结节及右下颌角周围软组织改变,考虑炎性病变,建议治疗后复查,除外占位性病变 (图1A).颈部MRI示:右侧颌下腺周围软组织囊性病变,考虑炎症伴脓肿形成 (图1B),建议随诊复查.颈部B超示:右侧颌下非均质低回声包块,考虑右侧颌下软组织水肿伴炎症,包块内线状强回声反射,考虑为异物,右侧颌下肿大淋巴结 (图1C).