摘要: 目的　通过改良锁骨下静脉穿刺术的应用，提高穿刺成功率，减少并发症。方法　改良锁骨下静脉穿刺方法 于锁骨中点下方 1-2cm 偏外侧，定位穿刺点，针尖与皮肤呈 30°进针，针尖指向胸骨上窝，进针时左手拇指向下按压皮肤以 利于针尖顺利通过锁骨，过锁骨后针尾下压，使针尖紧贴锁骨进针，深约 3-4cm 左右可有突破感，回抽见暗红色血液，即可 判断针头已经进入锁骨下静脉。为保证导管方向的向心性，置管时导丝方向向心端，头先偏向同侧稍偏再转向对侧，减小锁骨 下静脉与静内静脉夹角，更好避免误入静内静脉，并将改良方法与传统方法的成功率及并发症进行比较。结果　改良穿刺法穿 刺成功率明显提高，达到 100% ，而传统穿刺法成功率仅为 80% 。两种穿刺方法的穿刺成功率有显著差异，P<0.05。且穿刺并 发症的发生率也明显低于传统方法组，分别为 3% 和 30% ，P<0.05。结论　改良锁骨下静脉穿刺术较传统方法更有效、更合理、 更安全。