电子病案对病案管理的影响及对策研究

       摘要: 目的 浅析电子病案与纸质病案对医院病案管理工作的影响与对策研究。方法 纳入本单位 2008.1-2009.12 间 200 份纸质病 案作对照组,并纳 2018.1-2019.12 间 200 份电子病案作实验组,纳同期同批 50 例临床医师作观察对象,比较两组书写及时性评分、打印及时性 评分、缺项评分、内容逻辑评分、病案满意度差异。结果 实验组病案满意度、书写、打印及时性评分、缺项评分、总分高于对照组,内容逻 辑评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 电子病案能够改善传统纸质病案书写打印不及时、缺项等问题,临床使用满意度高, 但内容逻辑方面有所欠缺,主要是由于部分医师针对相似疾病者的电子病案书写一味图快,复制粘贴而不加以核实,导致病案逻辑有误。未来 还需进一步优化电子病案管理,更好地发挥其优势,提升临床工作效率。

作者:
潘璐
单位:
广西壮族自治区工人医院 / 广西壮族自治区职业病防治研究院 广西南宁 530021
出处:
《医师在线》
刊期:
2020年第7卷第6期

电子病案对病案管理的影响及对策研究

摘要:目的 浅析电子病案与纸质病案对医院病案管理工作的影响与对策研究。方法 纳入本单位 2008.1-2009.12 间 200 份纸质病 案作对照组,并纳 2018.1-2019.12 间 200 份电子病案作实验组,纳同期同批 50 例临床医师作观察对象,比较两组书写及时性评分、打印及时性 评分、缺项评分、内容逻辑评分、病案满意度差异。结果 实验组病案满意度、书写、打印及时性评分、缺项评分、总分高于对照组,内容逻 辑评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 电子病案能够改善传统纸质病案书写打印不及时、缺项等问题,临床使用满意度高, 但内容逻辑方面有所欠缺,主要是由于部分医师针对相似疾病者的电子病案书写一味图快,复制粘贴而不加以核实,导致病案逻辑有误。未来 还需进一步优化电子病案管理,更好地发挥其优势,提升临床工作效率。

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