摘要: 外科手术是治疗大肠癌的首选措施，尤其对低位直肠癌，从观念到手术方法和操作技术都发生了巨大的变化笔者从四个 方面概述厂这些变化，首先是从强调根除肿瘤以挽救生命到既要求长期生存叉要有良好生活质量，从而使保肛手术的比例明显 上升，腹会阴切除术从原来“金标准术式”的地位上成为最后一种选择，其次，强调按直肠系膜全切除的原则进行直肠切除术， 显著降低了术后局部复发率并明显提高了术后的 5 年生存率。结肠袋肛管吻合术的应用更进一步改善了保肛手术后的控便功能。 其三，日本学者长期主张采用侧方淋巴清扫的扩大根治术至今尚未获得西方学者的赞同因为病员的付出与收益实在太不平衡了， 最后腹腔镜结直肠切除作为一种微创手术的问世，虽然还有争议，但为大肠癌尤其是早期病变患者提供了另一种选择。