摘要: 目的　目前，金属支架广泛用于结直肠癌性肠梗阻。使用支架对梗阻性结直肠癌患者进行术前处理，随后二期手术。与急 诊手术相比，金属支架置入术显著降低患者术后住院天数、死亡率和造口率。支架置入术，也是解决部分晚期结直肠癌造成的梗阻的 有效手段，为失去外科手术机会的晚期肿瘤患者及放弃手术治疗的患者提供了姑息性解除结肠梗阻的治疗机会，对于改善患者生活质 量和生存率具有积极的意义。但是，不管是单纯肠镜直视，或 X 线辅助肠镜，还是有些困难病例无法完成支架置入。其中，最关键的 步骤是内镜无法将导丝通过梗阻狭窄段。为此，我们尝试将超细胃镜配戴透明帽应用于结肠支架治疗癌性肠梗阻中取得较好的效果。 方法　普通肠镜和超细胃镜无法完成的导丝通过结肠癌性梗阻 3 例，其中 1 例为直肠癌造瘘术后结肠癌复发，另外两例为乙状结肠癌。 这 3 例均无 X 线辅助。普通肠镜和超细胃镜无法置入导丝的定义为内镜定位梗阻部位后尝试置入导丝的操作时间超过 15 分钟仍不成功。 自制超细胃镜透明帽为塑料套管原材料为一次性吸氧管，简单改造，制作方法简单，材料容易取得。超出胃镜前端约 5mm。透明帽前 端外径 7mm，内径 5mm。插入配戴透明帽的超细胃镜至梗阻病灶部位。结果　3 例超细胃镜置入导丝的操作时间分别为 5 分钟、17 分 钟和8分钟。患者均成功置入结肠自膨式金属支架，顺利解除患者腹胀腹痛等肠梗阻症状。结论　透明帽为超细胃镜提供了较好的视野， 操作者较容易判断癌性肠梗阻狭窄肠腔的走向。在一些普通胃镜或肠镜无法完成结肠支架治疗癌性肠梗阻的病例，应用超细胃镜透明 帽可取得较好的效果。