摘要: 目的　探讨腹腔镜脾切除术后出血的原因及诊治原则和预防措施。方法　回顾性总结我院肝胆外科 2011 年 6 月至 2016 年 6 月行 腹腔镜切除术后再出血的 10 临床病例资料。结果　10 例患者均为乙肝后肝硬化失代偿期、门脉高压症、脾肿大伴脾亢患者，10 例临床病例 有 3 例再次腹腔镜探查止血，1 例为出标本处 Trocar 切口出血，行切口扩创严密缝合切口止血；1 例为胃短动脉处出血，再次腹腔镜用 4-0 Prolene 缝线连续缝合止血；1 例为脾窝创面渗血，给以多点间断缝合止血。1 例为开腹止血，为脾窝广泛渗血，行中转开腹缝合止血，最终见 针眼渗血，无法凝固，给以输入冷沉淀、血小板、浓缩红细胞后还是渗血不止，抢救 24 小时后死亡。其他 6 例通过输冷沉淀、血小板、血浆、 浓缩红细胞保守治疗抢救成功，2 例脾窝术区行成巨大血肿，止血后再次行腹腔及脾窝多次穿刺引流治愈。结论　肝硬化门脉高压脾亢患者凝 血功能差，术中脾切除创面大，一旦出血后凝血因子容易耗竭，出现渗血不止甚至 DIC 导致死亡，术后发现出血必要早期采用积极的止血措施， 输入凝血因子和冷沉淀、血浆等血液制品，必要时再次手术止血方可抢救成功。