摘要: 目的　比较局部浸润联合股神经阻滞用于中老年膝关节置换术后的镇痛效果。方法　选择 2015 年 7 月 -2016 年 12 月我院收治的 65 名择期全膝关节置换术患者，随机分为两组，在股神经阻滞基础上，联用口服镇痛药患者 31 例为 A 组，联用局部浸润患者 34 例为 B 组，A 组 术前两天羟考酮5mg/次、塞来昔布200mg/次，均2次/d，持续2d，手术日停药，术后口服对乙酰氨基酚100mg／次，３次/d，羟考酮20mg/次， 均２次 /d，持续 3d；B 组局部浸润采用 0.33% 罗哌卡因 10ml、甲基泼尼松龙 40mg 加生理盐水配置成 30ml 溶液，手术即将结束时行关节腔周 围局部浸润。采用 VAS 评分评估术后 6、12、24、48、72h 的静息、运动时 ( 膝关节被动弯曲 30°时 ) 的疼痛程度；术后 24、48、72h 采用膝 关节 ROM 测量法患侧膝关节活动度 (ROM)；分析术后镇痛满意度、不良反应发生率。并对两组进行统计学分析。结果　术后 6、12、24h 静 息时及术后6、12、24、46、72h运动时A组VAS评分显著高于B组（P<0.05），两组患者术后48h、72h静息时VAS评分无显著性差异（P>0.05）； 术后 24、48、72h 及 1 周时 A 组患者膝关节 ROM 评分显著低于 B 组（P<0.05）。结论　与口服镇痛比较，连续股神经阻滞联合局部浸润镇痛 能有效提高全膝关节置换术患者术后镇痛效果，提高患侧膝关节活动度，且不良反应发生率更低，是一种值得推荐的老年患者全膝关节置换术 患者术后康复的镇痛方式。