摘要: 目的　探讨阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及其停用时机。方法　将 2005 年 8 月至 2006 年 7 月于我院诊治的 93 例行静脉溶栓急性脑卒中患者采用随机数字表法分为两组。在抗凝治疗二级预防中对照组给予氯吡格雷与阿司匹林联合长 期用药，观察组给予阿司匹林长期用药。对两组患者用药 3 年、5 年、7 年及 10 年后的溶栓有效率、颅内出血及病死率进行统计观察，进而分 析阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及其停用时机。结果　观察组各时点溶栓有效率、颅内出血率低于对照 组（P＜0.05）；两组各时点病死率组间比较无统计学意义（P＞0.05）。用药5年观察组溶栓有效率（75.45±7.68）%较用药3年（63.21±5.78）% 显著较高（P ＜ 0.05），颅内出血率及病死率与用药 3 年（比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。但继续用药 10 年观察组溶栓有效率（71.53±4.82）% 较用药 5 年（75.45±7.68）% 显著较低，颅内出血率（23.02±5.26）%、病死率（9.59±3.36）% 较用药 5 年（17.25±2.46）%、（7.31±2.37）% 显著较高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论　在急性脑卒中患者二级预防中，单用阿司匹林的溶栓疗效虽低于氯吡格雷与阿司匹林联用， 但颅内出血率显著较低、安全性更高；且可将连续用药 5 年作为其停用时机。