摘要: 目的　分析难治性精神分裂症的脑部 CT、临床特征，为疾病的诊治提供依据。方法　回顾性分析，2009 年 1 月～ 2018 年 4 月，医院精神科收治病程 5 年以上非难治性精神分裂症 186 例，纳入对照组，同期收治的难治性精神分裂症 70 例，纳入观察组。对比 CT 特征、临床特征资料。结果　观察组颅脑 CT 检查阳性率、皮质病变、髓质病变、小脑萎缩、侧脑室异常、脑血管病变病遗留病灶检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组年龄、病程、发病 2 年内急性发作次数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组吸烟、饮酒、其他脑病、手术治疗、认知损害比重高于对照组，观察组首次治疗医院为三乙率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论　难治性精神分裂症的脑部 CT 异常率更高，提示疾病难治可能与脑器质性病变有关；难治性精神分裂症发生与病程延长、早期未能得到规范治疗、早期疗效欠佳、吸烟饮酒有关；需要特别重视早期的规范治疗，尽量到治疗水平更高的医疗机构就诊。