摘要: 目的 高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后.方法 前后对比、干预对照研究上海瑞金医院外科ICU(SICU)从2013年8月-2014年7月的危重患者,进行主动性、多部位筛查耐药菌,后半年干预组实施组合式降阶梯集束化防控措施.结果 SICU共184例患者,干预组和对照组各92例.对照组检出耐药菌69株,干预组为41株.其耐药菌株检出率分别为75.0%和44.6%,P<0.001.去除带入细菌,ICU内获得性耐药菌株分别为55株和26株,耐药菌株检出率为59.8%和28.3%,P<0.001.无菌病例数分别为49例和59例,所占比例为53.3%和64.1%,P=0.13.经过分级防控的综合策略,对照组和干预组的ICU获得性耐药菌感染千日率分别为14.12‰和7.64‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌血流感染千日率分别为3.14‰和0.69‰,P=0.45.ICU获得性耐药菌肺炎千日率分别为6.28‰和1.39‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌腹腔感染千日率分别为4.18‰和2.78‰,P=0.88.从预后角度来看,干预组平均住院天数、住院期间病死率、28 d病死率及90d病死率均有下降,其中以感染归因病死率有明显下降趋势(13.04‰和5.43‰,P=0.07).结论 经降阶梯防控措施能有效减少患者ICU获得性耐药菌定植与感染,缩短ICU患者住院时间,降低ICU患者因感染引起的病死率.
摘要: 目的 高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后.方法 前后对比、干预对照研究上海瑞金医院外科ICU(SICU)从2013年8月-2014年7月的危重患者,进行主动性、多部位筛查耐药菌,后半年干预组实施组合式降阶梯集束化防控措施.结果 SICU共184例患者,干预组和对照组各92例.对照组检出耐药菌69株,干预组为41株.其耐药菌株检出率分别为75.0%和44.6%,P<0.001.去除带入细菌,ICU内获得性耐药菌株分别为55株和26株,耐药菌株检出率为59.8%和28.3%,P<0.001.无菌病例数分别为49例和59例,所占比例为53.3%和64.1%,P=0.13.经过分级防控的综合策略,对照组和干预组的ICU获得性耐药菌感染千日率分别为14.12‰和7.64‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌血流感染千日率分别为3.14‰和0.69‰,P=0.45.ICU获得性耐药菌肺炎千日率分别为6.28‰和1.39‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌腹腔感染千日率分别为4.18‰和2.78‰,P=0.88.从预后角度来看,干预组平均住院天数、住院期间病死率、28 d病死率及90d病死率均有下降,其中以感染归因病死率有明显下降趋势(13.04‰和5.43‰,P=0.07).结论 经降阶梯防控措施能有效减少患者ICU获得性耐药菌定植与感染,缩短ICU患者住院时间,降低ICU患者因感染引起的病死率.
说明:如本页面涉及到版权问题或作者不愿意公开,请联系本站管理员删除!
[1] | 袁东风 谷志涛 梁光辉 方文涛 李印 中国胸腺肿瘤研究协作组 . 胸腺瘤合并重症肌无力患者预后的临床研究 [J]. 中国肺癌杂志 ,2018,1 |
[2] | 吕波 陈立 李兰 黄瑞峰 邹素昭 柳蔓 李慧侠 . 通腑理肺汤结肠透析联合肺泡灌洗对重症肺炎合并脓毒症TNF-α、IL-6的影响 [J]. 中医药学报 ,2018,2 |
[3] | 卜声镝 陈江明 菜宁 . 去铁胺联合去铁酮在重症地中海贫血患者中的疗效及对铁代谢状态的影响研究 [J]. 中国医学创新 ,2017,31 |
[4] | 张莉娜 万俊 . 婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义 [J]. 中国医学创新 ,2016,31 |
[5] | 陈凤朱 张亚光 蔡鸿燕 赵菁 张金炎 . 老年重症加强监护病房内血流感染危险因素的探讨 [J]. 中国临床护理 ,2017,2 |
[6] | 曾亮 . 急性重症有机磷农药中毒阿托品治疗的护理研究 [J]. 药品评价 ,2017,15 |
[7] | 林泽辉 陈国宁 杜永明 . 血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时对T淋巴细胞数量和Toll样受体的影响 [J]. 中国感染与化疗杂志 ,2016,3 |
[8] | 孙建华 郭海凌 孙丹丹 赵明曦 李奇 汤铂 朱振男 梁涛 王小亭 . 重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析 [J]. 中华护理杂志 ,2018,1 |