摘要: 骨质疏松症（osteoporosis，OP）的发生率逐年增高，严重地危害公众的健康。目前，OP 的治疗比较棘手， 预防是最好的方法。但至今都没有具体的生理指标可以作为 OP 预防的参考标准。综合多项研究发现：炎症介质、同型半胱氨 酸和铁离子升高是 OP 发生的高危代谢指标，在 OP 的预防中，具有重要的参考价值。炎症因子是氧化应激反应的产物，是参 与 OP 发生的主要因素之一。其中，白介素 -1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）是近年来研究集中的焦点。可以通过抑制骨形 成、促进骨吸收和影响骨代谢的稳态参与 OP 的发生。炎症因子会产生大量的活性氧类 (reactive oxidative species, ROS)，Ｒ OS 主要通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制了骨髓间充质细胞系的成骨分化，导致成骨细胞活性下降，成骨细胞数量减少，从而 加速骨质流失，最终导致 OP 的发生。炎症因子还可以通过促进破骨细胞的形成和增加破骨细胞活性来调节骨吸收，最终导致 骨质流失，从而参与 OP 的发生。同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）是一种含硫氨基酸，以蛋氨酸为原料合成，通过 B 族维生 素，可以再循环生成蛋氨酸，或通过转硫途径生成半胱氨酸。同型半胱氨酸被认为是心脑血管疾病独立的危险因素，但最近的 研究表明，它也是 OP 发生的危险因素。Hcy 通过影响骨细胞和骨胶原而参与骨代谢。Hcy 升高，提示骨的吸收大于骨的形成。 同时，还提示可能延迟骨胶原中更复杂的交联的合成，从而导致骨质疏松的发生。铁是人体最丰富的过度金属之一，其二价性 质参与了人体许多重要的生物过程，包括氧运输，氧化磷酸化，DNA 生物合成等。铁蓄积可导致氧化应激水平升高，进而激活 NF-xB 通路，使破骨细胞分化能力增强，促进骨吸收，进而导致骨重建失衡，骨量丢失。提示铁蓄积与骨质疏松有关。综上所 述，当 IL-1、TNF-α, Hcy 和铁离子升高时，提示是 OP 发生的先兆，此时予以临床干预，可以延缓或降低高危人群 OP 的发生率。 说明以上 3 种生理指标在 OP 的预防中具有相当重要的参考价值，在体检工作中具有推广的潜力。